NEVRALGIA DEL TRIGÉMINO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO MÉDICO
anticonvulsivos
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1ra Línea
carbamazepina
oxcarbazepina
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2da Línea
lamotrigina
gabapentina
pregabalina
valproato
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
descompresión microvascularr (por craneotomía)
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80% permanece sin dolor después de 1 año
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75% después de 3 años
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73% después de 5 años,
La complicación a largo plazo más común: sordera (10 %).
Destrucción del Ganglio de Gasser
Termocoagulación por radiofrecuencia, compresión con balón, rizotomía percutánea con glicerol y GammaKnife.
La complicación más mórbida es la pérdida sensorial del hemifaz afectado.
Aféresis periférica con láser de CO2
Se realiza con anestesia local y se sabe que provoca daño en las ramas aferentes afectadas antes de entrar en la estructura ósea craneofacial.
OTRAS CAUSAS DE DOLOR FACIAL CRÓNICO
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Esclerosis múltiple
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tumor intracraneal
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Neuralgia del nervio glosofaríngeo
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arteritis de células gigantes
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Sinusitis
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hemicránea paroxística
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Neuralgia del nervio glosofaríngeo
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neuralgia postherpética
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Cefalea tipo SUNCT
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Dolor en la articulación temporomandibular
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Otras causas más raras
Otrigéminoes un conjunto de tres troncos nerviosos que transportan información sensorial de la cara y los dientes y controlan los músculos de la masticación la neuralgia del trigémino es un trastorno unilateral doloroso caracterizado por un dolor facial súbito e insoportable, intenso, breve e incapacitante, con inicio y terminación bruscos, eléctrico similar a un shock que afecta a una o más divisiones del nervio trigémino y precipitado por la estimulación en ciertos puntos específicos llamados "puntos gatillo" (que desencadenan el dolor), en la cara, los labios o la lengua o por actividades como hablar, masticar, afeitarse.
Si la neuralgia se acompaña de pérdida de sensibilidad y debilidad muscular en el lado afectado, se debe considerar una compresión del nervio trigémino, ejercida por un tumor, aneurisma o efecto de la esclerosis múltiple.
La rama más afectada es la maxilar (55%) seguida de la mandibular (30%) y la rama oftálmica es poco frecuente (4%). Solo el 1% de los pacientes tienen todas las ramas afectadas, siendo más frecuente la asociación de ramas maxilares y mandibulares (20%) que con la rama oftálmica (10%).
Duración y Periodicidad -
Cada episodio de dolor dura entre unos pocos segundos y dos minutos, pero puede ser seguido rápidamente por otro ataque. Pueden ocurrir entre 10 y 70 episodios en un día. Por lo general, hay un período refractario entre los ataques.
A medida que la enfermedad avanza, los ataques tienden a durar más. Puede haber períodos de remisión espontánea, que inicialmente pueden durar meses o años, pero con el tiempo los períodos de remisión se acortan. En la condición llamada “NT con dolor facial persistente concomitante”, hay un período prolongado de dolor tipo ardor de baja intensidad, que sigue a una crisis de dolor punzante agudo, y que puede durar horas._cc781905-5cde-3194-bb3b- 136malo5cf58d_
La resonancia magnética nuclear (RMN) es la técnica de imagen más útil para determinar la presencia de lesiones como quistes o tumores, malformaciones vasculares, placas de esclerosis múltiple y compresión vascular del nervio trigémino._cc781905-5cde-3194-bb3b -136bad5cf58d_
Causas-
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Compresión vascular intracraneal de la raíz nerviosa en el tronco encefálico (clásico).
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tumores benignos o malignos
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esclerosis múltiple
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malformaciones vasculares
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infección viral
Lo que aún necesita saber:
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es conocida como la patología más dolorosa que existe.
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incidencia de 1 a 3/100.000 en la población general.
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después de 40 años, frecuencia máxima entre 50 y 60 años.
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la única comorbilidad conocida es la esclerosis múltiple.
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Los pacientes con esclerosis múltiple tienen una mayor incidencia de neuralgia.
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prevalencia femenina 2/1.
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El 3% de los afectados tienen neuralgia bilateral.
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puede ser el resultado del daño a los nervios causado por la esclerosis múltiple
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la zona más afectada es el maxilar (2ª rama).
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El dolor puede ser desencadenado por:
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hablar, beber, masticar, cepillarse los dientes
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contacto con la piel por el tacto o el viento. Barbear-se.
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